一旦怀疑病人急性心肌梗死,就要及早住院,并加强院前的就地处理。
治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注,到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始冠脉介入治疗,以挽救濒死的心肌,防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血的范围,保护和维持心脏功能;及时处理严重的心律失常、泵衰竭和各种并发症,防止猝死。
首先要让患者卧床休息,安静环境,进行心电图、血压、呼吸监测,随时准备好除颤仪,密切观测生命体征,同时建立静脉通。
药物治疗要立即解除疼痛,可以应用吗啡或哌替啶,应用硝酸甘油来改善冠脉血流,应用倍他受体阻滞剂、ACEI来防止心室重塑,用抗血小板药物,比如阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类药物如立普妥、瑞脂等。如果没有禁忌症,都应该在抗血小板基础上联合抗凝治疗。
如果有条件,可以做急诊PCI。
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